Suplementación prenatal con omega 3 y su efecto en complicaciones durante el embarazo / Effect of prenatal omega 3 supplementation on pregnancy outcomes

Durante los últimos años se ha incentivado la suplementación con omega 3 durante el embarazo principalmente debido a la evidencia que mostraría beneficios en el desarrollo neuronal y visual del hijo en gestación, y a la prevención de patologías obstétricas asociadas a un aumento de la morbi-mortalidad perinatal. Los ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs) omega 3, específicamente el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA), poseen propiedades antiinflamatorias, vasodilatadoras, además de propiedades anti-agregantes, las cuales han estimulado el uso de PUFAs en la prevención de enfermedades cardiovasculares. En esta revisión detallamos los efectos de la suplementación con omega 3 en diferentes aspectos del embarazo tales como la prevención del parto prematuro, preeclampsia, depresión post-parto y mejora del metabolismo durante la diabetes gestacional. Si bien existen diversos ensayos clínicos randomizados que estudian la suplementación con omega 3 durante la gestación, la evidencia sigue siendo no concluyente, debido a la variabilidad de las dosis y tiempo de administración. Ciertamente, un mayor número de estudios de calidad son necesarios para determinar el real impacto de la suplementación con omega 3 durante la gestación en la prevención de patologías obstétricas(AU)

During pregnancy, omega 3 supplementation has raised its popularity due to evidence that it would show not only benefits in the neural and visual development of the unborn child, but also in the prevention of obstetrical pathologies associated with of perinatal morbidity and mortality. Omega 3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), specifically, docosahexaenoic acid (DHA) and eicosapentaenoic acid (EPA), possess anti-inflammatory, vasodilatory and anti-aggregating properties, which have led to the use of PUFAs in the prevention of cardiovascular diseases. In this review, we detail the effects of omega 3 supplementation on different aspects of pregnancy such as prevention of preterm birth, pre-eclampsia, postpartum depression, and improved metabolism during gestational diabetes. Although there are several randomized clinical trials using omega-3 supplementation during pregnancy, the evidence remains inconclusive, due to variability in dosage and administration time. Certainly, a greater number of high-quality studies including randomized clinical trials are necessary to determine the impact of omega 3 supplementation during pregnancy in the prevention of obstetric pathologies(AU)

Uma abordagem atual da utilização de antidepressivos no manejo da depressão pós-parto / A current approach to the use of antidepressants in the management of postpartum depression / Enfoque actual de la utilización de antidepresivos en el manejo de la depresión postparto

OBJETIVO: caracterizar a utilização de antidepressivos no manejo da depressão pós-parto. MÉTODO: empregou-se uma revisão integrativa de literatura, das bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, com aplicação de descritores, visando responder a pergunta norteadora do trabalho, entre os dias 25 de fevereiro e 10 de março de 2019. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 23 artigos que, posteriormente, foram submetidos à categorização. RESULTADOS: a sertralina deve ser a droga de escolha para o tratamento farmacológico da depressão puerperal. Constatou-se também, que a utilização profilática de antidepressivos em mulheres susceptíveis é contestável e pouco se sabe sobre os possíveis efeitos colaterais. Ademais, foi encontrado que não há consenso sobre a superioridade da terapia farmacológica em detrimento às psicoterapias. CONCLUSÃO: há evidencias que fundamentam o uso de sertralina, paroxetina, duloxetina, nortriptilina e imipramina para tratar mulheres com depressão pós-parto, sendo a amamentação sempre recomendada. Ressalta-se que emerge a necessidade de estudos com amostras representativas para validar ou restringir o uso de psicofármacos na profilaxia da depressão puerperal.

OBJECTIVE: this study aimed to characterize the use of antidepressants in the management of postpartum depression. METHOD: an integrative literature review of the PubMed and Virtual Health Library databases was used, with the application of descriptors, aiming to answer the guiding question of the work, between February 25th and March 10th, 2019. Based on the inclusion and exclusion criteria, 23 articles were selected that were later submitted to categorization. RESULTS: sertraline should be the drug of choice for the pharmacological treatment of puerperal depression. It was also found that the prophylactic use of antidepressants in susceptible women is controversial and little is known about the possible side effects. In addition, it was found that there is no consensus on the superiority of pharmacological therapy to the detriment of psychotherapies. CONCLUSION: there is evidence supporting the use of sertraline, paroxetine, duloxetine, nortriptyline and imipramine to treat women with postpartum depression, and breastfeeding is always recommended. It is worth noting that the need for studies with representative samples to validate or restrict the use of psychotropic drugs in the prophylaxis of puerperal depression emerges.

OBJETIVO: el presente estudio tuvo como objetivo caracterizar la utilización de antidepresivos en el manejo de la depresión posparto. MÉTODO: revisión integradora de literatura, de las bases de datos PubMed y Biblioteca Virtual de Salud, con aplicación de descriptores, para responder a la pregunta orientadora del trabajo, entre el 25 de febrero y el 10 de marzo de 2019. Con base en los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 23 artículos que posteriormente se sometieron a categorización. RESULTADOS: la sertralina debe ser la droga elegida para el tratamiento farmacológico de la depresión puerperal. Además, se constató que la utilización profiláctica de antidepresivos en mujeres susceptibles es discutible y poco se sabe sobre los posibles efectos colaterales. Asimismo, se encontró que no hay consenso sobre la superioridad de la terapia farmacológica en detrimento de las psicoterapias. CONCLUSIÓN: hay evidencias que fundamentan el uso de sertralina, paroxetina, duloxetina, nortriptilina e imipramina para tratar a mujeres con depresión posparto, siendo la lactancia siempre recomendada. Se destaca que surge la necesidad de realizar estudios con muestras representativas para validar o restringir el uso de psicofármacos en la profilaxis de la depresión puerperal.

Transtorno mental no puerpério: riscos e mecanismos de enfrentamento para a promoção da saúde / Mental disorder in the puerpério: risks and mechanisms of counseling for the promotion of health / Transtorno mental en el puerto: riesgos y mecanismos de enfrentamiento para la promoción de la salud

Objetivo: Compreender os riscos e os mecanismos de enfrentamento apresentados pelas puérperas diante dos transtornos mentais no pós-parto. Métodos: Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, realizada com 12 puérperas, na faixa etária de 16 a 35 anos, que fizeram o acompanhamento do pré-natal na unidade de Atendimento Multiprofissional Especializado em Petrolina/PE, por meio de entrevista semiestruturada e observação dos conteúdos implícitos no comportamento das puérperas. A coleta dos dados ocorreu em novembro e dezembro de 2016. Resultados: Identificou-se que fatores como gravidez precoce ou não planejada, carência de apoio do companheiro, instabilidade familiar e baixas condições socioeconômicas podem contribuir como agentes facilitadores no surgimento de algum transtorno mental na puérpera. Conclusão: Considerando que os transtornos mentais são comuns no puerpério, quanto mais precocemente detectar os fatores de risco, melhor assistência poderá ser oferecida à puérpera

Objective: To understand the risks and coping mechanisms presented by puerperal women in the face of postpartum mental disorders. Methods: A descriptive qualitative study was carried out with twelve puerperae, in the age group of 16 to 35 years old who underwent prenatal follow-up at the Multiprofessional Specialized Care Unit in Petrolina-PE, through a semi-structured interview and observation of the contents implicit in the behavior of puerperal women. Data collection took place in November and December 2016. Results: It was identified that factors such as early or unplanned pregnancy, lack of support from the partner, family instability and low socioeconomic conditions can contribute as facilitating agents in the emergence of some mental disorder in the puerpera. Conclusion: Considering that chronic disorders are common in the puerperium, the earlier the risk factors are detected, the better care can be given to the woman

Objetivo: Comprender los riesgos y mecanismos de enfrentamiento presentados por las puérperas ante los trastornos mentales en el posparto. Métodos: Investigación cualitativa, de carácter descriptivo, realizada con doce puérperas, en el grupo de edad de 16 a 35 años que hicieron el seguimiento del prenatal en la unidad de Atención Multiprofesional Especializado en Petrolina-PE, por medio de entrevista semiestructurada y observación de los contenidos implícitos en el comportamiento de las puérperas. La recolección de los datos ocurrió en noviembre y diciembre de 2016. Resultados: Se identificó que factores como embarazo precoz o no planificado, carencia de apoyo del compañero, inestabilidad familiar y bajas condiciones socioeconómicas pueden aportar como agentes facilitadores en el surgimiento de algún trastorno mental en la puérpera. Conclusión: Considerando que los trastornos mentales son comunes en el puerperio, cuanto más precozmente detecte los factores de riesgo, mejor asistencia podrá ser ofrecida a la puérpera

Caracterización del apoyo social percibido durante el posparto y la presencia de depresión materna / Characterization of Perceived Social Support During Postpartum and the Presence of Maternal Depression

Introducción: el período de posparto es una etapa de vulnerabilidad biopsicosocial en la mujer. Se reconoce una prevalencia de depresión posparto en Chile de un 27,2 por ciento a un 41,3 por ciento. Por otra parte, el apoyo social puede ser un factor protector para este periodo. Objetivo: relacionar las características del apoyo social percibido y la presencia de depresión materna en el periodo de posparto. Métodos: estudio transversal correlacional, de 76 mujeres en periodo de posparto (30 días a 1 año), sanas y sin antecedentes de depresión. Se les evaluó sintomatología depresiva, percepción del apoyo social y funcionamiento familiar. Se agregó un cuestionario de variables biosociales, obstétricas y relacionales, previo consentimiento informado y autorización del comité de ética del centro de salud. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 19.0. Se aplicó un análisis descriptivo univariado, bivariado y multivariado con un nivel de significación estadística menor de 0,05. Resultados: la depresión fue detectada en 27,6 por ciento de las puérperas. La asociación entre la presencia de depresión posparto con la percepción del apoyo social, resultaron estadísticamente significativas al igual que la funcionalidad familiar y la percepción de la relación con la pareja y la madre. Las variables biosociales y obstétricas no resultaron significativas para la presencia de depresión. Conclusiones: los factores protectores de la depresión materna identificados fueron: el apoyo social percibido, el funcionamiento familiar y aspectos relacionales con la pareja y la madre(AU)

Introduction: The postpartum period is a time of bio-psychosocial vulnerability in women, recognizing the prevalence of postpartum depression in Chile from 27.2 percent to 41.3 percent. Moreover, social support may be a protective factor for this period. Objective: to relate the characteristics of perceived social support and the presence of maternal depression in the postpartum period. Methods: A correlational cross-sectional study was led on 76 healthy women in postpartum period (30 days to 1 year), and without a history of depression. Depressive symptomatology, social support perception, and family functioning were evaluated. A questionnaire of biosocial, obstetrical and relational variables was added, with prior informed consent and authorization from the ethics committee of the health center. The statistical analysis was performed with SPSS version 19.0, using descriptive univariate, bivariate and multivariate a statistical significance level less than 0.05. Results: Postpartum depression was detected in a 27, 6 percent. The association between depressions with social support perception was statistically significant, as family functioning and the relationship with their partners and mothers. Biosocial and obstetric variables were not significant for the presence of depression. Conclusions: Perceived social support, family functioning and relational aspects with their partners and mothers are protective factors for maternal depression, compared with other variables(AU)

Actualización en depresión postparto: el desafío permanente de optimizar su detección y abordaje / An update on postpartum depression

Postpartum depression (PPD) is a common condition worldwide and most of the available information is about treatment rather than prevention. This paper is an update on prevention and treatment of PPD. A simple review of the literature and a critical review of papers’ methodology and conclusions was carried out. There is a consensus of the preeminence of psychosocial factors in the genesis of PPD. Considering the complications when the condition is not treated, it is of the utmost importance to implement early detection and management strategies. The use of psychosocial preventive interventions is an alternative that has support in the literature and should be seriously considered.

Effects of Foot-Reflexology Massage on Fatigue, Stress and Postpartum Depression in Postpartum Women

PURPOSE: To identify the effects of foot reflexology massage on fatigue, stress and depression of postpartum women. METHODS: A nonequivalent control group pre-post design was used. A total of 70 women in a postpartum care center were recruited and were assigned to the experimental group (35) or control group (35). Foot reflexology massage was provided to the experimental group once a day for three days. Data were collected before and after the intervention program which was carried out from December, 2013 to February, 2014. Data were analyzed using Chi-square test, Fisher's exact test, and t-test. RESULTS: The level of fatigue in the experimental group was significantly lower than the control group (t= - 2.74, p =.008). The level of cortisol in the urine of women in the experimental group was significantly lower than the control group (t= - 2.19, p =.032). The level of depression in the experimental group was significantly lower than the control group (t= - 3.00, p =.004). CONCLUSION: The results show that the foot reflexology massage is an effective nursing intervention to relieve fatigue, stress, and depression for postpartum women.

O pré-natal psicológico como programa de prevenção à depressão pós-parto / The psychological prenatal program as a prevention tool for postpartum depression

O pré-natal psicológico (PNP) é um novo conceito em atendimento perinatal voltado para maior humanização do processo gestacional e do parto e da parentalidade. Pioneiro em Brasília, o programa visa à integração da gestante e da família a todo o processo gravídico-puerperal, por meio de encontros temáticos em grupo, com ênfase psicoterápica na preparação psicológica para a maternidade e paternidade e prevenção da depressão pós-parto (DPP). O objetivo da pesquisa foi avaliar a contribuição do PNP para prevenir a DPP. Optou-se pela metodologia da pesquisa-ação. Os instrumentos utilizados foram: perfil gestacional, perfil puerperal, sessões e materiais produzidos no PNP, Inventário Beck de Depressão, Escala de depressão pós-natal de Edimburgo questionário avaliativo e completamento de frases. Os resultados foram comparados entre cinco colaboradoras participantes do PNP (grupo intervenção) e cinco não participantes (grupo controle) e encontrou-se que entre o grupo intervenção a ocorrência dos fatores de risco superou a dos fatores de proteção e mais metade desse grupo evidenciou depressão gestacional, mas não desenvolveram a DPP. Já no grupo controle, duas colaboradoras apresentaram a DPP. Esses achados sugerem que o PNP associado a fatores de proteção presentes na história das grávidas pode ajudar a prevenir a DPP. Defende-se que a assistência psicológica na gestação, por meio da utilização do PNP, é importante instrumento psicoprofilático que deve ser implementado como uma política pública emunidades básicas de saúde, maternidades e serviços de pré-natal...

Psychological prenatal program(PNP) is a new concept in perinatal care towards greater humanization in the gestational process, birth and parenting. Pioneer in Brasilia, the program aims to integrate pregnant women and family throughout the pregnancy and childbirth process through thematic meetings in psychotherapy groups with an emphasis on psychological preparation for parenthood and prevention of postpartum depression (PPD). The research objective was to evaluate the contribution of PNP to prevent PPD. Action-research methodology was chosen. The instruments used were: gestational profile, puerperal profile, sessions and materials produced in the PNP, Beck Depression Inventory, Edinburgh postnatal depression scale, evaluative questionnaire and completing phrases. The results were compared between five collaborating PNP participants (intervention group) and five non-participants (control group). It was found that the in intervention group the occurrence of risk factors overcame the protective factors and more than half of this group showed gestational depression, but didn’t developed the PPD . In the control group, two collaborators presented the PPD. These findings suggest that the PNP associated with protective factors present in the history of pregnant women can help prevent PPD. It is argued that psychological assistance during pregnancy, through the use of PNP, is an important psycoprophylactic tool that should be implemented as a public policy at primary health care, maternity services and prenatal care...

Associação entre sintomas emocionais da tensão pré-menstrual e o risco de desenvolvimento de sintomas depressivos no pós-parto / Association between emotional symptoms of premenstrual syndrome and the risk of developing depressive symptoms in the postpartum period

Este estudo verificou a possível associação entre a situação emocional no pré-menstrual (TPM emocional) e risco de depressão puerperal. Foram estudadas 94 mulheres no pós-parto imediato na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, entre julho de 2011 e agosto de 2012. Foram aplicados questionários para avaliação da sintomatologia pré-menstrual e do Escore de Edimburgo relativo ao risco de desenvolvimento de depressão puerperal. O relato de três ou mais sintomas emocionais no pré-menstrual e a pontuação de 12 ou mais no escore de Edimburgo foram correlacionados pelo teste do qui-quadrado, considerando-se significativo p<0,05. Calculou-se o risco relativo (RR) de a sintomatologia emocional pré-menstrual associar-se ao mais alto risco de depressão puerperal. Houve significância entre as alterações emocionais e o RR de 3,78 diante de TPM emocional com risco aumentado de desenvolver depressão puerperal. É possível que ambas as situações tenham semelhança fisiopatológica na liberação de neurotransmissores afetados particularmente pelas variações hormonais que ocorrem em ambos os momentos. A TPM emocional bem caracterizada predispõe a elevado risco de depressão puerperal.

This study verified a possible association between emotional status in the pre-menstrual period (emotional PMS) and the risk of postnatal depression. Were included 94 women in the immediate postpartum period at the Maternity Hospital of the Universidade Federal de Minas Gerais Hospital das Clinicas from July 2011 to August 2012. Questionnaires were used to assess pre-menstrual symptoms and to determine the Edinburgh Scale for the risk of developing postnatal depression. Reports of three or more emotional symptoms in the premenstrual period and a score of 12 or more in the Edinburgh Scale were correlated using chi-square test, with a p<0.05 considered for relevance. The Relative Risk (RR) for an association between emotional PMS and a higher risk of postnatal depression was calculated and considered significant. Emotional changes were associated to a 3.78 RR of emotional PMS and increased risk to develop postnatal depression. It is possible that both situations have pathophysiologic similarities in the release of neurotransmitters particularlyaffected by hormonal changes that happen in both the moments. A well-defined emotional PMS predisposes to increased risk of puerperal depression.

Amamentação e depressão pós-parto: revisão do estado de arte / Breastfeeding and postpartum depression: state of the art review

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a associação entre a amamentação e a depressão pós-parto. FONTES: Uma revisão da literatura encontrada na base de dados MEDLINE/Pub-Med. RESUMO DOS ACHADOS: A literatura mostra, de forma consistente, que a amamentação fornece uma ampla quantidade de benefícios tanto para a criança quanto para a mãe. Ainda são necessárias mais pesquisas sobre os benefícios psicológicos para a mãe. Alguns estudos apontam que a depressão na gravidez é um dos fatores que pode contribuir para a não amamentação. Outros estudos sugerem, também, uma associação entre amamentação e depressão pós-parto, não estando clara ainda a direção dessa associação. A amamentação pode promover processos hormonais que protegem as mães contra a depressão pós-parto por atenuar a resposta do cortisol ao estresse. E isso também pode reduzir o seu risco, por auxiliar na regulação dos padrões do sono e vigília da mãe e do filho, melhorando a autoeficácia e o envolvimento emocional da mãe com a criança, reduzindo as dificuldades de temperamento e promovendo uma melhor interação entre eles. CONCLUSÕES: A pesquisa aponta que a amamentação pode proteger as mães da depressão pós-parto e começa a esclarecer que processos biológicos e psicológicos podem explicar essa proteção. Contudo, ainda existem resultados ambíguos na literatura que poderão ser explicados pelas limitações metodológicas apresentadas por alguns estudos.

OBJECTIVE: To review the literature on the association between breastfeeding and postpartum depression. SOURCES: A review of literature found on MEDLINE/ PubMed database. SUMMARY OF FINDINGS: The literature consistently shows that breastfeeding provides a wide range of benefits for both the child and the mother. The psychological benefits for the mother are still in need of further research. Some studies point out that pregnancy depression is one of the factors that may contribute to breastfeeding failure. Others studies also suggest an association between breastfeeding and postpartum depression; the direction of this association is still unclear. Breastfeeding can promote hormonal processes that protect mothers against postpartum depression by attenuating cortisol response to stress. It can also reduce the risk of postpartum depression, by helping the regulation of sleep and wake patterns for mother and child, improving mother's selfefficacy and her emotional involvement with the child, reducing the child's temperamental difficulties, and promoting a better interaction between mother and child. CONCLUSIONS: Studies demonstrate that breastfeeding can protect mothers from postpartum depression, and are starting to clarify which biological and psychological processes may explain this protection. However, there are still equivocal results in the literature that may be explained by the methodological limitations presented by some studies.

Intervenciones psicológicas perinatales en depresión materna y vínculo madre-bebé: una revisión sistemática / Psychological perinatal interventions in maternal depression and mother-child bond: a systematic review

La depresión perinatal constituye un trastorno de alta prevalencia con repercusiones negativas en la madre y en el bebé. A partir de estos antecedentes se revisa la literatura existente sobre intervenciones psicológicas focalizadas en reducir la depresión y/o favorecer un vínculo madre-infante positivo desde el embarazo hasta los dos años del niño/a. Se consideran 27 estudios publicados entre los años 1996 y 2012, que incluyen grupos experimental y control. Los resultados muestran que un mayor número de intervenciones se focalizan en la depresión perinatal como variable, distinguiendo entre intervenciones en el embarazo y postparto. Un menor número de estudios se dirige a la calidad del vínculo madre-infante y a ambas variables. Las intervenciones reportadas como exitosas, incluyen intervenciones grupales e individuales dirigidas a favorecer la sensibilidad materna y técnicas corporales.

Perinatal depression constitutes a high prevalence disorder, with negative repercussions in the mother and the baby. From these precedents, this article reviews different psychological interventions developed to reduce depression and/or to promote a mother-infant bond-quality, from pregnancy to children's second year of life. There are considered 27 studies published between 1996 and 2012, with inclusion of experimental and control groups. Results show that most of the interventions are focused in perinatal depression as a variable, differentiating between interventions during pregnancy and at postpartum. A minor number of studies focused on the mother-baby bond quality and to modify both variables in a simultaneous way. Interventions that were reported to be successful considered group and individual interventions focused on promoting maternal sensitivity and corporal techniques.

Efecto del contacto piel con piel sobre la presencia de síntomas depresivos post parto en mujeres de bajo riesgo obstétrico / The effect of Mother/Infant skin-to-skin contact on postpartum depressive symptoms in women with low obstetric risk

Antecedentes: La depresión postparto es un problema de alta prevalencia que impacta en la vinculación afectiva de la madre con su hijo(a). El contacto piel con piel se define como el contacto del recién nacido seco y desnudo, en posición prona sobre el pecho desnudo de su madre, cubierto por su espalda con una manta tibia, inmediatamente ocurrido el parto durante al menos una hora. Objetivo: Examinar la relación entre el contacto piel con piel y la incidencia de síntomas depresivos en mujeres con embarazos de bajo riesgo obstétrico. Pacientes y Método: Estudio analítico prospectivo de 393 puérperas de bajo riesgo obstétrico que evaluó sintomatología depresiva puerperal y su asociación con variables bio-sociodemográficas y características del contacto piel con piel como variable en estudio. Los datos se recolectaron a través de un cuestionario a las 24-48 h postparto y un seguimiento telefónico para pesquisar síntomas depresivos a través de la Escala de Depresión de Edimburgo a las 8 sem postparto. Resultados: Se reporta una incidencia de 29 por ciento de síntomas depresivos. El análisis mostró que el contacto piel con piel y el inicio precoz del amamantamiento están asociado significativamente con la ausencia de sintomatología depresiva postparto. Conclusión: El contacto piel con piel fue la única variable en este estudio capaz de explicar la ausencia de síntomas depresivos en mujeres que cursaron embarazos de bajo riesgo obstétrico. Se sugiere su implementación como estrategia preventiva.

Background: Postpartum depression can interfere with bonding between the mother and the child. The skin-to-skin contact is defined as the contact of the newborn, dry and naked, prone on the mother's bare chest and with a warm blanket placed across the infant's back; this contact takes place immediately after delivery, for at least an hour. Objective: To examine the relationship between skin-to-skin contact and the incidence of depressive symptoms in women with low risk pregnancies. Patients and Method: A prospective analytical study was performed in 393 postpartum women with low obstetric risk in order to evaluate the postpartum depressive symptomatology and its association with biodemographic and skin-to-skin contact variables. Data were collected through a questionnaire at 24 to 48 hours postpartum and through telephone follow-up, at 8 weeks postpartum, in order to screen depressive symptoms using the Edinburgh Depression Scale. Results: 29 percent of women reported depressive symptoms. The analysis showed that skin-to-skin contact and early initiation of breastfeeding are significantly associated with the absence of postpartum depressive symptomatology. Conclusion: Skin-to-skin contact was the only variable in this study that can explain the absence of depressive symptoms in women with low risk pregnancies. Skin-to-skin contact implementation is suggested as a preventive strategy.

Sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social / Depression symptoms among pregnant women cared for in a maternity shelter / Sintomas de depresion en mujeres embarazadas alojadas en una casa de maternidad social

A presença de sintomas depressivos na gestação tem importantes efeitos na saúde materna, fetal e na criança. Objetivou-se com esta pesquisa identificar a prevalência de sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social e verificar as variáveis sociodemográficas, obstétricas e psicossociais associadas. Trata-se de estudo transversal com 75 gestantes maiores abrigadas em uma maternidade social da cidade de São Paulo, entre outubro de 2009 e agosto de 2010. A prevalência de sintoma depressivo foi avaliada pela Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) considerando a pontuação 10 a 12 sintomas menores e ≥13 sintomas maiores. A confiabilidade desse instrumento foi verificada pelo Alpha de Cronbach. Foram usados os testes de correlação de Pearson e de Spearman para verificar os fatores que influenciam a presença de sintomas depressivos. As gestantes apresentaram as seguintes características: - média da idade 25,1 anos; 52% não caucasiana; escolaridade 8,5 anos; religião 41,4% católicas; 73,3% sofreram violência física; 62,7% violência emocional; 58,7% fumantes; 46,7% usavam bebida alcoólica eventual; 57,3% três ou mais filhos; 74,7% duas ou mais queixas obstétricas, mediana da idade gestacional 25 semanas; 86,7% aceitaram a gestação. Apenas 25,3% de gestantes não apresentaram sintomas depressivos; 12,0% apresentaram sintomas menores e 62,7% sintomas maiores. A idade gestacional foi a única variável que apresentou associação estatística significante com sintomas depressivos. A alta prevalência de gestantes com sintomas depressivos evidencia a necessidade de atenção à saúde mental desde o início da gestação, sobretudo, para prevenção da depressão pós-parto.

The occurrence of depression symptoms during pregnancy presents significant effects on maternal, fetal, and infant health. This study aims at identifying the prevalence of depression symptoms in pregnant women cared for in a maternity shelter as well at verifying the socio-demographic, obstetric and psychosocial factors associated with it. It is a cross-sectional study with 75 women over 18 years old sheltered in a maternity hospital at Sao Paulo. Data was collected between October 2009 and August 2010. The prevalence of depression symptoms was assessed by the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) considering the score 10 to 12 for minor symptoms and ≥ 13 for major ones. Reliability was calculated by Cronbach's Alpha. Pearson's and Spearman's correlation test were used to identify factors that influence the presence of depression symptoms. The pregnant women presented the following characteristics: the average age was 25.1 years; 52% were non-Caucasian; an average of 8.5 years of schooling, 41.4% were Catholic; 73.3% experienced physical violence and 62.7% emotional abuse; 58.7% were smokers; 46.7% used alcoholic beverages occasionally; 57.3% had three or more children; 74.7% reported two or more obstetric complaints; median gestational age was 25 weeks; 86 7% accepted the pregnancy. Only 25.3% of the pregnant women did not present depression symptoms; 12.0% presented minor symptoms and 62.7% major symptoms. The gestational age was the only variable that indicated a statistically significant association with depressive symptoms. In conclusion, the high prevalence of pregnant women with depression symptoms highlights the need for mental health care from the beginning of pregnancy for the prevention of postpartum depression.

La incidencia de los síntomas de depresión durante el embarazo tiene efectos significativos en la salud de la madre, del feto y del niño. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los síntomas de depresión en mujeres embarazadas alojadas en una casa de maternidad social y observar las variables sociodemográficas, obstétricas y los factores psicosociales asociados. Se trata de un estudio transversal con 75 mujeres embarazadas mayores de 18 años alojadas en una casa de maternidad social en la ciudad de San Pablo, entre octubre de 2009 y agosto de 2010. La prevalencia de los síntomas de depresión se evaluó con la Escala de Edimburgo (EPDS) considerando de 10 a 12 como síntomas menores y ≥ 13 síntomas mayores. La confiabilidad de la herramienta fue comprobada por el coeficiente Alpha de Cronbach. Se utilizó la prueba de correlación de Pearson y Spearman para identificar los factores que influyen en la incidencia de los síntomas de depresión. Las embarazadas presentan las siguientes características: edad promedio de 25,1 años; 52% de raza no caucásica; 8,5 años de escolaridad; 41,4%, católica; 73,3% sufre de violencia física; 62,7% de violencia emocional; 58,7% fumadoras; 46,7% bebían alcohol eventualmente; 57,3% con tres hijos o más; 74,7% con dos quejas obstétricas o más; promedio de edad gestacional de 25 semanas; 86 7% aceptó el embarazo. Sólo el 25,3% de las mujeres embarazadas no tenía síntomas de depresión; 12,0% tenían síntomas menores y un 62,7% síntomas mayores. La edad gestacional fue la única variable que mostró una asociación significativa con los síntomas depresivos. La alta prevalencia de mujeres embarazadas con síntomas depresivos pone en evidencia la necesidad de darle atención a la salud mental desde el comienzo del embarazo, especialmente para prevenir la depresión posparto.

Eficacia de la terapia cognitivo conductual en la prevención de la depresión posparto / Efficacy of cognitive-behavioral therapy in the prevention of postnatal depression

Objetivo: Evaluar la eficacia de la terapia cognitivo conductual (TCC) en la prevención de la depresión posparto (DPP) en mujeres embarazadas consideradas en riesgo de padecerla. Método: Revisión bibliográfica en PubMed, Medline, PsychInfo, Embase y de la Cochrane Library de publicaciones efectuadas entre enero de 1991 y junio de 2012 respecto de investigaciones sobre la eficacia de la TCC en la prevención de la DPP. Resultados: De la literatura analizada se concluye que la depresión en el embarazo requiere de un manejo eficiente tanto para tratar los síntomas de la depresión preparto (DAP), como de prevenir la DPP. Mientras diversos estudios han demostrado la eficacia de la TCC en el tratamiento de la DPP, sólo pocos estudios controlados se han centrado sobre su eficacia en la prevención de la DPP. La eficacia en la prevención de la DPP en mujeres en riesgo durante el embarazo ha sido apoyada sólo por pocos estudios, los cuales presentan algunas limitaciones metodológicas. Conclusión: Resultan necesarios estudios clínicos para confirmar la eficacia de tal estrategia de prevención psicoterapéutica en las mujeres en riesgo de DPP.

Aims: To evaluate the efficacy of cognitive-behavioral therapy (CBT) in the prevention of postnatal depression (PD) in pregnant women at risk. Methods: PubMed, Medline, PsychInfo, Embase, and the Cochrane Library data bases were searched from January 1991 to June 2011 to review studies on the efficacy of CBT in the prevention of PD. Results: The literature analyzed recommends that depression in pregnancy requires an efficient management to provide mother's symptoms relief as well as to prevent PD. While several studies demonstrated the efficacy of CBT in the treatment of PD, only a few controlled studies focused on its efficacy in the prevention of PD in women identified at risk during pregnancy. The efficacy of CBT in preventing PD in pregnant women at risk is supported by only a few studies, presenting some methodological flaws. Conclusion: Better designed trials are needed to strongly support the efficacy of such psychotherapeutic preventive strategy in women at risk for PD.

[Postpartum depression and related factors: a 4.5 months]

One of the mental disorders in pregnancy and the period after it, is postpartum depression which can be a threat for security and health of mother and infant. With regard to this matter the study was conducted to investigate the prevalence of postpartum depression and related factors. This research is a descriptive-analytical study which was conducted in gynecology and obstetric department in Imam Ali Hospital in Zahedan city, Southeast of Iran. The participants were 300 women selected randomly and were evaluated four times [immediately after delivery, 4 weeks after the first assessment, 6 weeks after the second assessment and 8 weeks after the third assessment] with Beck Depression Inventory and demographic questionnaire. Mother under treatment for psychological problem, mother whose babies present serious health problem, BDI score less than 14 and mothers don't have number for calling was excluded from the study. The data was analyzed by SPSS. In this study 33.7% were depressed and it was observed that there was a significant relation between the mother age, kind of delivery, infant's gender, mother' education, history of previous depression and psychotropic drugs using [P<0.05]. Postpartum depression is relatively frequent. Adjustment of any of factors which have role in this disorder, can be useful in decreasing the incidence of the illness

Violência física entre parceiros íntimos na gestação: um fator de risco para a depressão pós-parto? / Physical violence between intimate partners during pregnancy: a risk factor for postpartum depression?

A violência entre parceiros íntimos (VPI) e a depressão pós-parto (DPP) são as temáticas principais dessa Tese. Seu objetivo principal foi investigar se a violência física entre parceiros íntimos (VFPI) é um fator de risco para DPP. Adicionalmente, a estrutura dimensional da Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) foi reavaliada, e outro estudo estimou a prevalência de DPP entre mulheres usuárias de unidades básicas de saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brazil. As informações que subjazem esses três artigos originaram-se de um inquérito realizado em cinco UABS no Rio de Janeiro, entre janeiro e junho de 2007. Foram selecionadas aleatoriamente mulheres com até cinco meses pós-parto que estivessem aguardando por consultas pediátricas, sendo consideradas inelegíveis aquelas que não haviam vivenciado ao menos um mês de relação íntima no ciclo grávido-puerperal, cujas gestações-índice foram gemelares, ou se houvesse contra-indicação absoluta para a amamentação. Dentre 852 mulheres selecionadas, 18 (2,1%) eram inelegíveis e 23 (2,8%) recusaram-se a participar, totalizando então 811 entrevistas completas. No artigo inicial a validade dimensional da EPDS foi reavaliada através de análise fatorial exploratória (AFE) e, em seguida, análise fatorial confirmatória (AFC). Os resultados da AFC apontaram que a EPDS é mais bem definida por uma solução fatorial que inclui três fatores de primeira ordem (“stress comum”, “ansiedade” e “depressão”) e um fator de segunda ordem, o qual parece representar o construto depressão pós-parto. O segundo artigo mostrou uma prevalência geral estimada de DPP na população estudada de 24,3%. Contudo, houve um pico de sintomas depressivos próximo ao terceiro mês pós-parto, quando a magnitude projetada de DPP atingiu 37,5%. Ainda neste período crítico, a prevalência estimada de DPP ultrapassou 50% entre mulheres com bebês prematuros ou cujos parceiros faziam uso excessivo de álcool...

Caesarean section, vaginal delivery and post natal depression

Depression is a kind of sorrow that decreases the level of juiciness. Most studies have maintained that psychological risk factors have the most profound effect on the development of postnatal depression [PND]. We compared the postnatal depression among the women with elective caesarean and vaginal delivery. This cross-sectional study was carried out on 120 women 1-4 months after their delivery. Samples were divided into two groups [60 mothers with caesarean and 60 with vaginal delivery]. The samples were selected by cluster sampling in Health Center of Yazd City, Yazd Province. To assess the level of depression, we handed the Beck Depression Inventory [BDI] to participants. For data analysis, qui-square, ANOVA and descriptive statistic were used. The mean grade scores of depression of women with caesarean delivery was 17.16 [SD=11.57] and for women with vaginal delivery was 11.05 [SD=9.41]. The major depression in women with caesarean was twice the women with vaginal delivery [16.7via 8.3]. There was significant difference between mode of delivery and depression of participants [P=0.02]. Tendency of sexuality in women with caesarean was lower than women with vaginal delivery. Although the prevalence of PND symptoms seems to be the same across the cultures, risk factors differ significantly. This study identified caesarean delivery as a certain risk factor for increasing prevalence of depression in post-natal delivery. This factor must be taken into consideration when planning intervention and preventive strategies for these women

Perturbaciones psíquicas postparto: pueden los profesionales de la salud ayudar a prevenir efectos negativos a largo plazo / Post-partum psychic alterations: can health professionels help prevent long-term negative effects

La presencia de perturbaciones psíquicas en el embarazo y puerperio son frecuentes. En muchos casos suelen no ser detectadas y en consecuencia quedar sin tratamiento. Es frecuente observar madres que durante las primeras semanas postparto desarrollan un estado depresivo generalizado, el baby blues, que desaparece espontáneamente durante los días siguientes. Su prevalencia llega hasta el 80 por ciento. Trastornos de ansiedad y sintomatología de tipo obsesivo-compulsiva son otros cuadros psicopatológicos frecuentes. Sólo 1-2 de cada 1000 mujeres desarrollan psicosis puerperal. También puede encontrarse con frecuencia el suicidio o suicidio ampliado. La perturbación psíquica postparto diagnosticada con mayor frecuencia es la depresión. Estas patologías no difieren en su etiología ni en su desarrollo de los cuadros que se presentan en otro momento de la vida. Su característica distintiva son los síntomas, relacionados a la maternidad y al bebé y el nacimiento como evento desencadenador. Sus efectos pueden afectar a corto, mediano y largo plazo el desarrollo emocional y cognitivo de los niños. Debido a la baja especificidad de los factores de riesgo y a la estigmatización social es difícil establecer estrategias de prevención efectivas, por eso es fundamental la detección y tratamiento temprano. Muchas madres afectadas no consultan servicios de salud mental, pero sí recurren a otros profesionales de la salud por aparentes problemas de salud propios o del bebé. De ahí la importancia clave de los profesionales de salud en la detección y derivación a servicios adecuados para ayudarlas.

Postpartum depression: we know the risks, can it be prevented?

Nos últimos vinte anos, houve um maior reconhecimento de que a gravidez em algumas mulheres pode ser complicada por problemas emocionais, particularmente depressão, causando um impacto significativo sobre a mãe e a criança. Com a identificação de fatores de risco para a depressão pós-parto e um aumento do conhecimento sobre a vulnerabilidade biológica para os transtornos de humor no período puerperal, um número crescente de estudos tem explorado meios de prevenir a depressão pós-parto, utilizando estratégias psicossociais, psicofarmacológicas e hormonais. A maior parte das intervenções psicossociais e hormonais tem mostrado pouco efeito para a prevenção da depressão pós-parto. Apesar disso, resultados de estudos preliminares sobre a terapia interpessoal, terapia cognitivo-comportamental e sobre o uso de antidepressivos indicam que estas intervenções podem resultar em algum benefício. Dados sobre o uso de suplementos dietéticos são limitados e com resultados pouco conclusivos. A excessiva quantidade de resultados negativos na literatura atual demonstra que a depressão pós-parto ainda não pode ser facilmente prevenida.

Acidos grasos omega-3 para la prevencion y tratamiento de las depresiones en el embarazo y post parto / Omega-3 fatty acids for prevention and treatment of depressions in pregnancy and pospartum

Las depresiones que se presentan durante el embarazo y después del parto constituyen un importante problema de salud pública. Si bien la etiología es desconocida, su aparición se asocia a la depleción de ácidos grasos omega-3. Estado propio del embarazo, pues la madre traspasa sus reservas al feto, para la formación del cerebro de éste. Consecuentemente, la suplementación con ácidos grasos omega-3 ha demostrado ser eficaz para tratar la depresión tanto en embarazadas como en otro tipo de pacientes. Por lo tanto, es aconsejable suplementar a las embarazadas con estos ácidos grasos para prevenir y tratar las depresiones relacionadas al embarazo. Esta acción tiene las ventajas de ser inocuo durante el embarazo y la lactancia, además de traspasarse al feto durante estos períodos, permitiendo su adecuado desarrollo cerebral.

Identificação e intervenção nos transtornos psiquiátricos associados ao puerpério: a colaboração do enfermeiro psiquiatra / Identificating and interving on psychiatric disorders associated to postpartum: the psychiatric nurse's collaboration

O puerpério é a fase da vida da mulher em que há maior risco para o aparecimento de um transtorno psiquiátrico. Este trabalho teve como objetivos identificar sintomas depressivos na população estudada e propor formas de intervenção enfermeiro psiquiatra na prevenção e no controle desses sintomas. A pesquisa foi realizada com 55 puérperas, aplicando-se um questionário durante visita domiciliária. O resultado mostrou que 20 por cento da puérperas apresentavam sintomas depressivos, sendo que dessas somente uma foi identificada pelo seviço de atendimento primário e encaminhada para tratamento especializado, o que revela a dificuldade dos profissionais para identificar e intervir nos transtornos psiquiátricos associados ao puerpério. Concluiu-se que é necessário a implementação de medidas que possibilitem a assitência integral às gestantes e puérperas. O enfermeiro psiquiatra é um profissional capacitado para realizar ações de promoção de saúde mental e ações terapêuticas junto a essa clientela, além de contribuir para a capacitação de outros profissionais da área da saúde.